Семья и образование

Дети с особыми потребностями

Даже в самых совершенных обществах

будет господствовать бесправие:

право будет не нужно

Станислав Ежи Лец

Иногда, право для одного оборачивается обязанностью для другого, исполнить которую, подчас, бывает очень сложно. Один из детских садов, занимающийся созданием условий для образования детей с особыми потребностями, столкнулся с нормативной проблемой получения полноценного медицинского сопровождения своих  воспитанников.

Ребенок, о котором идет речь, является инвалидом — колясочником с диагнозом параплегия и нарушение функций органов малого таза. По медицинским показаниям он нуждается в регулярной катетеризации мочевого пузыря, в том числе во время нахождения в детском саду.

В образовательной организации отцу ребенка было разъяснено, что медицинская сестра выведена за штат и закреплена сразу за несколькими образовательными организациями, что не позволяет ей находится в структурном подразделении постоянно, а воспитатель не имеет право осуществлять данную деятельность.

Сложилась ситуация при которой отец ребенка сам приезжал в образовательную организацию и осуществлял катетеризацию каждые 4 часа. Ситуация осложнялась еще и тем, что отец — единственный кормилец в семье. Мама погибла в автокатастрофе, в которой пострадал и ребенок.

Если давать правовую оценку позиции образовательной организации, то нужно отметить следующее. Во-первых, в законе об образовании (пункты 2 и 3 статьи 41) дано четкое разделение обязанностей образовательных организаций и организаций в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь, прохождение периодических медицинских осмотров и диспансеризация, т. е. то, что требует специальных медицинских познаний, отнесено к компетенции организаций в сфере здравоохранения.

Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности

Следовательно, довод образовательной организации о выведении за штат медицинского персонала и возможности его закрепления за несколькими образовательными организациями основан на законе.

Но каким образом один медицинский работник может обслуживать сразу несколько образовательных организаций?

В этой части действуют нормативы, установленные действующим приказом Минздрава РФ от 16.10.2001 N 371 (ред. от 28.04.2006). Его необходимо понимать с учетом положений нового закона об образовании.

Согласно п. 5  приказа должности медицинских сестер или фельдшеров для непосредственного обслуживания детей в учреждениях дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего, специального образования, начального и среднего профессионального образования из расчета 1 должность на:

600 учащихся образовательных учреждений;

100 детей детских садов;

50 детей санаторных детских садов;

300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей.

Во-вторых, воспитатель, действительно, не имеет права осуществлять данную деятельность. Катетеризация мочевого пузыря представляет собой медицинскую процедуру, проводящуюся медицинской сестрой по назначению врача.

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения/Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. №541н

Первичная медико-санитарная помощь, закрепленная в законе об образовании,  включает следующие виды, установленные Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 №323-ФЗ и Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года №543 «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с изменениями на 30 сентября 2015 года):

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Таким образом, решение данной и аналогичных ситуаций должно быть найдено в увеличении должностей медицинского персонала в соответствии с нормативами, установленными приказом Минздрава РФ от 16.10.2001 N 371 (ред. от 28.04.2006).